Deficiențe cardiace dobândite la copii

Deficiențe cardiace dobândite la copii

În această secțiune, pe baza observațiilor pe termen lung ale copiilor cu diferite defecte cardiace dobândite și analiza materialelor de literatură moderne, sunt descrise descrierea clinicii, caracteristicile hemodinamice, diagnosticul diferitelor defecte cardiace dobândite: stenoza mitrală și aortică a valvelor izolate și defectele mitrale și aortice combinate, insuficiența valvei tricuspidice. și îngustarea orificiului atrioventricular drept, precum și a defectelor combinate, din care: insuficiența biliară și aortică, stenoza orificiului atrioventricular stâng și insuficiența valvei aortice, insuficiența mitral-tricuspidă și aortică mitrală. O atenție deosebită este acordată valorii examinării cu raze X, interpretarea datelor din electro- și fonocardiografie. La examinarea etiologiei malformațiilor dobândite, atenția este axată pe importanța endocarditei de origine reumatică și septică, fiind descrisă clinica lor. Un capitol special este dedicat tratării defectelor cardiace. Ea se referă la recomandările dietetice, valoarea regimului, oferă date despre utilizarea diferitelor medicamente (antibiotice, salicilate, hormoni steroizi, cocarboxilază), terapie fizică, tratament sanatoriu în faza activă și inactivă a reumatismului și descrie scopul regimurilor, dieta, glicozide, cocarboxilaze, diuretice, spironolactone (antagoniști ai aldosteronului), cocktailuri cu oxigen și alte medicamente cu insuficiență circulatorie.

Secțiunea este destinată pediatrilor și reumatologilor.

Conține 8 tabele, ilustrate cu 30 de figuri, bibliografie - 169 titluri.

Cuprins

Capitolul i . Etiologia bolilor cardiace dobândite
Endocardita reumatică
Septice endocardită
Endocardita cu diverse etiologii
Capitolul II Defectele valvei cu două frunze
Insuficiența valvei bicuspidă
Îndepărtarea gurii venoase stângi (stenoză mitrală)
Boala mitrală combinată
Capitolul III . Boala cardiacă aortică
Insuficiența valvei aortice
Stenoza aortică
Defect aortic combinat
Capitolul IV . Defectele valvei tricuspidice
Insuficiență de supapă tricuspidă
Strângerea orificiului atrioventricular drept (stenoza tricuspidă)
Capitolul V. Defecte cardiace combinate
Bicuspid și insuficiența valvei aortice
Stenoza orificiului atrioventricular stâng și insuficiența valvei aortice
Stenoza orificiului atrioventricular stâng și insuficiența valvei bicuspidi în asociere cu insuficiența valvei aortice
Mitformă-tricuspidă și mitral-aortic-tricuspid malformații
Capitolul VI . Eșecul circulator cu defecte cardiace dobândite
Capitolul VII . Tratamentul copiilor cu defecte cardiace dobândite
Tratamentul insuficienței circulatorii
Literatura principală

introducere

În decursul anilor puterii sovietice, în legătură cu preocuparea constantă a Partidului Comunist al Uniunii Sovietice și a guvernului sovietic pentru bunăstarea poporului, pentru sănătatea oamenilor, s-au făcut mari progrese în protejarea sănătății tinerei generații.

Incidența multor boli grave a scăzut semnificativ, iar mortalitatea infantilă a scăzut drastic.

Directivele celui de-al 25-lea Congres al Partidului Comunist al Uniunii Sovietice privind planul de cinci ani pentru dezvoltarea economiei naționale a URSS pentru perioada 1976-1980. sunt evidențiate perspective suplimentare de îmbunătățire a sănătății copiilor, viitorii constructori ai comunismului. Deciziile congresului au fost un stimulent puternic pentru un set de măsuri de îmbunătățire a serviciului public de sănătate, în special pentru femei și copii.

În legătură cu crearea unui sistem armonios de prevenire și tratament al reumatismului în țara noastră în ultimii 15-20 de ani, sa reușit un mare succes în reducerea prevalenței și reducerea incidenței primare a acestei boli în copilărie. De mai mult de 2 ori numărul copiilor care suferă de boală cardiacă reumatică a scăzut. În ciuda acestui fapt, procentul de apariție a defectelor inimii dobândite la copii rămâne destul de ridicat, deși în ultimii ani a devenit destul de stabil și, conform multor autori, a ajuns la 12-18%. Conform Dispensarului cardio-reumatologic din Leningrad, în ultimii 10 ani, incidența defectelor cardiace după cardiacă reumatică primară rămâne aproape la același nivel (în 1965 - 16%, în 1975 - 15,6%).

Experiența pe termen lung a departamentului cardio-reumatologic al Spitalului numit după KA Raukhfus și sanatoriu cardiorheromatologic "Rezervele de muncă" indică faptul că cea mai frecventă boală cardiacă dobândită la copii este insuficiența valvei mitrale (61,8%). locul al doilea este luat de defectul mitral combinat (16,8%), insuficiența aortică izolată este pe locul trei (10%). Stenoza mitrală "pură" printre defectele inimii dobândite la copii are o proporție foarte mică (3,1%).

Pentru tratamentul adecvat și recomandările cele mai raționale ale regimului de exerciții, o evaluare funcțională a hemodinamicii este foarte importantă, la care trebuie luată în considerare gradul de compensare a defectelor. Prin urmare, considerăm foarte utilă indicarea gradului de compensare (de exemplu, pentru insuficiența mitrală, evaluarea gradului de compensare în conformitate cu GF Lang) în formularea diagnosticului de defect dobândit și, bineînțeles, gradul de insuficiență circulatorie. Scăderea incidenței eșecului circulator (conform observațiilor noastre, a scăzut aproape dublu în 1974-1976 comparativ cu 1972-1973), aparent datorită unei scăderi a gradului de deteriorare a aparatului valvular al inimii ca urmare a unui tratament bine stabilit: reumatismul în spital, urmat de un sanatoriu local și, în cele din urmă, observația efectuată de cardioreatologi la policlinicii raionale. Nu mai puțin important este desfășurarea pe tot parcursul anului a profilaxiei cu bicilină.

Posibilitățile de a oferi îngrijiri pacienților cu defecte cardiace dobândite s-au extins în mod semnificativ: în plus față de un complex amplu de intervenții terapeutice, tratamentul chirurgical a fost aplicat cu succes. În acest sens, este și mai importantă diagnosticarea clinică exactă a defectelor cardiace dobândite, decizia corectă și corectă privind gravitatea unui defect particular, prezența hipertensiunii în circulația pulmonară, stadiul de insuficiență circulatorie etc. Ce perioadă a bolii cu reumatism - activă sau inactivă - este pacientul. Numai o evaluare cuprinzătoare a stării unui copil cu defecte cardiace ne permite să abordăm corect problema tratamentului, în special pentru a permite posibilitatea utilizării metodelor chirurgicale. Pentru a rezolva aceste probleme, pediatrul are nevoie, pe lângă cunoașterea caracteristicilor clinicii unui defect cardiac, a complicațiilor sale, să poată analiza datele metodelor suplimentare de cercetare - radiografie, electrocardiografie, fonocardiografie.

Prin urmare, autorii au căutat la nivelul cunoștințelor moderne să evidențieze clinica, diagnosticul, prognosticul, tratamentul și prevenirea defectelor dobândite în copilărie.

Secțiunea utilizează nu numai materiale de literatură, ci și mulți ani de experiență personală a autorilor. Când a fost compilat, s-au făcut observații asupra a 220 de copii cu vârste între 7 și 15 ani cu defecte cardiace dobândite, care au fost tratați și observați în departamentul cardiorheumatologic al spitalului. KA Rauffus și în sanatoriu cardio-reumatologic "Rezervele de muncă" în 1972-1976.

Creand munca sa, autorii cred ca el va beneficia de pediatri si de cardiologi reumatologi in observarea copiilor care sufera de defecte cardiace, precum si tratamentul lor.