Operații pe stomac: rezecția stomacului, gastroduodenostomie, gastropexie

Stomac chirurgie

Gastrectomia este excizia părții afectate a stomacului, urmată de suturarea părților rămase. Dacă acest lucru nu este posibil, creați o fistula ( anastomoză ) a stomacului cu intestinul. În funcție de dimensiunea părții îndepărtate a stomacului, rezecția poate fi parțială sau completă (totală). Theodore Billroth a dezvoltat două moduri tipice de rezecție a stomacului. În prima metodă (Billroth I), după îndepărtarea părții afectate a stomacului, partea ne-uscată a ciocului său este sutată de la capăt la cap cu ciocul duodenal. Această metodă este considerată cea mai fiziologică, deoarece masele alimentare trec prin duoden și sunt expuse la sucul biliar și pancreatic. În cea de-a doua metodă (Billroth II), ciocul duodenal este suturat strâns și o fistula (anastomoza) este plasată între partea rămasă a stomacului și segmentul superior al jejunului. Există câteva modificări ale impunerii acestei fistule.

Gastroduodenostomia este impunerea unei fistule între stomac și duoden. Suprafața frontală a stomacului și partea descendentă a intestinului sunt aduse mai aproape împreună și o fistulă este plasată între ele (figura 3). Se utilizează în prezent foarte rar, în special atunci când este dificil să se evacueze conținutul din stomac.

Gastrojejunostomia - vezi gastroenterostomia .

Gastropexia este învelirea stomacului (cu omisiunea lui) pe peretele abdominal anterior, lobul stâng al ficatului și ligamentul circular, peritoneul etc. În prezent, acesta nu este utilizat deoarece duce la un proces adeziv extins în cavitatea abdominală și durere constantă. Alte operații pe stomac - vezi Gastrectomia, Gastrostomia, Gastrotomia, Gastroesofagostomia.

În timpul operației de stomac, de regulă, se face o incizie în linia mediană de la procesul xiphoid până la buric (abordarea este cea mai puțin traumatică, oferă suficient acces la stomac).

Un set de instrumente pentru operații pe stomac ar trebui să fie compuse din cele obișnuite utilizate la laparotomie (vezi Instrumente chirurgicale), cu adăugarea obligatorie a unei paste gastrice mari superimpuse pe stomac în timpul rezecției sale și a unui mic suprapus pe duoden.