Inhibitorul stimulant de substituție hormonală

Terapia hormonală

Terapia hormonală este un tratament cu preparate hormonale, realizate din materii prime animale sau din sinteză.

Se utilizează nu numai în înfrângerea glandelor endocrine , ci și în patologia non-endocrină (de exemplu, insulina în bolile mintale). La tratarea bolilor endocrine, terapia hormonală poate fi substitutivă, stimulantă și inhibitoare.

Hormonul de substituție este indicat pentru pierderea parțială sau completă a funcției glandei endocrine (de exemplu, în diabet, boala lui Addison etc.). Deoarece utilizarea unui hormon nu elimină deteriorarea glandei endocrine, terapia cu hormoni trebuie utilizată în mod continuu. A doua condiție pentru terapia de substituție hormonală este stabilirea dozei optime pentru fiecare pacient. De asemenea, este necesar să se țină seama de reactivitatea pacientului la medicamentul hormonal datorită diferiților factori (vârsta, sarcina etc.) și proprietățile cumulative ale medicamentului hormonal utilizat.

Stimularea terapiei hormonale este utilizată pentru a stimula funcția redusă a glandei endocrine (hormonul de stimulare a tiroidei - în hipotiroidism, gonadotropic - în timp ce reduce funcția glandelor sexuale).

Terapia hormonală de frânare este utilizată în cazul unei activități excesive (hiperfuncționare) a uneia sau a alteia a glandei. Doze mari de hormoni sexuali sunt prescrise în unele cazuri în tratamentul tumorilor maligne ale prostatei și glandelor mamare etc.

În plus față de patologia endocrină, terapia hormonală este utilizată și pentru alte boli. Corticosteroizii (cortizon, prednisolon etc.) sunt utilizate pe scară largă în boli alergice, boli de colagen, colită ulcerativă și altele; insulina în psihiatrie; Steroizi anabolizanți - pentru stimularea sintezei proteice în timpul epuizării de origine diferită.

Metodele de terapie hormonală și calea de administrare a medicamentelor. Medicamente hormonale în interior, puțin expuse la secreția glandelor digestive (prednison, tiroidină , sinestrol etc.). Sublingual (sub limbă) prescrie medicamente, absorbite rapid de membrana mucoasă a gurii ( pregnină , metiltestosteron). Intranazal ia adiurekrin (lobul posterior al medicamentului din glanda pituitară). Calea cea mai obișnuită de administrare a hormonilor este subcutanată și intramusculară. Dacă este necesar, acțiunea lor rapidă este utilizată prin metoda intravenoasă (de exemplu, insulina intravenoasă în coma diabetică, hidrocortizonul - pentru ameliorarea crizei cu boala lui Addison etc.).

Preparatele hormonale cu acțiune îndelungată sunt extrem de convenabile pentru pacienți (de exemplu, o injecție cu suspensie de insulină-zinc înlocuiește 2-3 injecții de insulină regulată și are un efect de înlocuire în 24-30 de ore).

Complicațiile pot apărea atunci când se utilizează un supradozaj al unui medicament hormonal (o creștere a tensiunii arteriale - cu o supradoză de corticosteroizi, șoc hipoglicemian - cu o supradoză de insulină etc.). Cu o scădere a dozei, aceste simptome dispar. Al doilea tip de complicații este asociat cu inhibarea funcției glandei endocrine corespunzătoare cu utilizarea prelungită a unui medicament hormonal, prin urmare, dacă este anulată, apar semne de insuficiență funcțională a glandei (de exemplu, insuficiența acută a cortexului suprarenal cu utilizarea prelungită a corticosteroizilor și retragerea acestora). Pentru a preveni această complicație, se recomandă o reducere treptată a dozei de medicament până la sfârșitul cursului tratamentului. A se vedea, de asemenea, articole despre numele de hormoni.

Hormonoterapia în pediatrie

Următoarele preparate hormonale sunt utilizate cel mai frecvent la copii: corticosteroizi (prednison, hidrocortizon, triamzinolon, dexametazonă, deoxicorticosteron - DOC), tiroidină, adiurecrină, insulină, lipocaină, hormoni anabolizanți.

Corticosteroizii afectează toate tipurile de metabolism. Acestea sunt prescrise pentru copii nu numai pentru terapia de substituție (de exemplu, în cazul sindromului adrenogenital), ci și în multe alte stări patologice ( reumatism , nefrită , pneumonie , astm bronșic , diateză hemoragică, boli de colagen, infecții etc.). În cazul terapiei de substituție, doza de prednison este selectată individual. Alocați-l doar în orele de dimineață (de la 6 la 10 ore). În același timp sau în două sesiuni la intervale de 3 ore. În acest din urmă caz, 2/3 din doză este administrată în prima doză. Pentru hidrocortizon, doza este de 5 ori mai mare, iar intervalul dintre două doze este de 1,5 ore. La schimbarea medicamentului, trebuie amintit faptul că 5 mg prednisolon este echivalent din punct de vedere biologic cu 4 mg triaminoolonă și 0,75 mg dexametazonă.

Utilizarea corticosteroizilor este contraindicată seara din cauza pericolului de asuprire a cortexului suprarenale al copilului și apariția altor complicații. În cazul infecțiilor severe din copilărie, pneumoniei, astmului bronșic și intervențiilor chirurgicale, medicamentele sunt prescrise numai dimineața în doze de 2-3 ori mai mari decât cele fiziologice, de la 1-1,5 mg / kg (în funcție de prednisolon). Pentru a suprima procesul alergic infecțios, răspunsurile imune ale corpului, medicamentele corticosteroide sunt prescrise pe parcursul zilei până la ora 19:00. la fiecare 3 ore la o doză de 1-2 mg / kg (prednison) și la 2/3 din doza zilnică, până la 10 ore. Cu sindromul edematos, se constată un bun efect terapeutic, cu o distribuție uniformă a hormonilor pe parcursul zilei. După dispariția edemului, doza zilnică de hormon este redistribuită (2/3 dimineața, 1/3 din doza după prânz). După slăbirea procesului inflamator, doza de medicament este redusă treptat. În primul rând, doza de seară este anulată, apoi doza zilnică și mai lentă de dimineață. La unele boli, în perioada de remisiune incompletă, se efectuează un curs intermitent de tratament. În acest scop, se recomandă administrarea a două doze fiziologice la fiecare 2 zile dimineața, adică 0,8 mg / kg de prednisolon. Durata acestui curs este diferită (uneori în termen de 2 ani).