Nodurile hormonului tiroidian

Glandă tiroidă

Glanda tiroidă este o glandă endocrină care secretă hormoni care conțin iod și tirocalcitonină.

glanda tiroidă
Glanda tiroidă: 1 - lobul piramidal; 2 - lobul stâng; 3 - ismnul glandei tiroide; 4 - artera inferioară a tiroidei (vârf) și venă; 5 - artera tiroidiană cea mai mică (vena dreaptă); 6 - lob drept; 7 - artera tiroidiană superioară (de mai jos) și venă.

Anatomie . Glanda tiroidă se află pe suprafața frontală a gâtului. Se compune din două lobi și un izmus (fig.). Uneori, din izmă, piramida se deplasează în sus. Glanda tiroidă are o capsulă fibroasă. Cu ajutorul ligamentelor, capsula glandei tiroide este fixată la cartilajul cricoid al laringelui și traheei , ceea ce determină deplasarea glandei la înghițire, împreună cu laringele și traheea. Alimentarea cu sânge a glandei tiroide este arterele tiroide superioară și inferioară, venele glandei tiroide intră în venele jugulare interne și cele obișnuite.

În unele cazuri, poate exista o arteră și vena tiroidiană suplimentară (cea mai mică). Vasele limfatice sunt trimise la ganglionii limfatici cervicali adanci. Glanda tiroidă este inervată de ramificații ale nervilor vagului și ale trunchiurilor simpatice.

Parenchimul glandei tiroide este alcătuit din foliculi în formă de ovală, cavitatea cărora este umplută cu o coloidă (masă proteină-mucopolizaharidă, principala parte a acesteia fiind o proteină specifică de iod - tiroglobulină). Peretele foliculului constă dintr-un epiteliu monostrat așezat pe membrana de bază.

Fiziologie . Glanda tiroidă secretă în sânge trei hormoni: două tipuri de iod - tiroxină (tetraiodotironină) și triiodotironină, iar a treia, care nu conține iod - tirocalcitonină. Iodul intră în organism cu alimente și apă; glanda tiroidă se concentrează din iodurile de sânge, ale căror iod se utilizează în sinteza hormonilor. Hormonii care conțin hormoni sunt produși în celulele epiteliale ale foliculilor, de unde intră în coloid; tirocicitonina este produsă în celulele epiteliale interfolliculare.

Tiroxina și triiodotironina acționează unidirecțional, dar acțiunea primei este lentă, cea de-a doua este mai rapidă și mai activă. Ambii acești hormoni afectează consumul de oxigen al țesuturilor și sunt implicați în reglarea metabolismului proteinelor, grăsimilor și carbohidraților , precum și a metabolismului apei. Principalele procese biologice depind de activitatea lor: creșterea și dezvoltarea organismului și diferențierea țesuturilor. Calcitonin reglează schimbul de calciu în organism și, prevenind resorbția sa din țesutul osos, promovează utilizarea acestuia.

Activitatea tiroidiană este reglementată de sistemul nervos și de glanda pituitară. Hipotalamusul produce un neurosecret (factor de realizare a tireotropinei) care reglementează secreția hormonului stimulator tiroidian al glandei hipofizare; acesta din urmă reglementează activitatea glandei tiroide.

Glanda tiroidă (glandul tiroidian) este o glandă endocrină care sintetizează și acumulează hormoni care conțin iod, care controlează funcțiile fiziologice importante ale corpului (creștere, dezvoltare, metabolism, metabolism).

embriologie
Glanda tiroidă se dezvoltă din peretele ventral al părții faringiene a intestinului până la sfârșitul primei luni. viața embrionară sub forma unei îngroșări a ectodermei. Din vârful acestei îngroșări, cordonul epitelial (viitoarea conductă tiroidian-linguală) începe să crească, împărțit la mijlocul celei de-a doua luni a vieții embrionare în două ieșiri laterale. Acestea din urmă, care se extind, formează lobi laterali, iar partea inferioară a glandei tiroide este păstrată sub forma unui izmus între ei. Obliterarea canalului tiroidian apare în a doua lună a vieții fetale, dar uneori o parte din acesta poate fi salvată și poate servi ca sursă pentru dezvoltarea glandelor tiroide suplimentare. Epiteliul lobilor laterali ai glandei tiroide crește sub forma de fire de celule, urmată de diferențierea în foliculi. Primele foliculi apar în embrion până în a 4-a lună. viața embrionară, semnele de secreție sunt detectate mai devreme. Dezvoltarea glandei tiroide se termină până în luna 8-9. dezvoltarea fătului.

anatomie


Fig. 1. Lobul piramidal și glanda tiroidă suplimentară.

Glanda tiroidă este localizată pe suprafața frontală a gâtului (tabelul 1, fig. 1), are o formă în formă de potcoavă sau semi-lunară și constă din două lobi laterale și un izmus. Istmul este adiacent la traheea din față, lobii laterale pe lateral (dreapta și stânga). Uneori se observă un lob piramidal instabil (figura 1). Ocazional, izumul este absent, iar lobii laterali sunt conectați printr-o țesătură de țesut conjunctiv. Forma și mărimea acțiunilor sunt supuse unor variații semnificative (figura 2). La femei, glanda tiroidă este mai mare decât la bărbați. Dimensiunea sa crește odată cu sarcina. Limita superioară a glandei este suprafața exterioară a cartilajului tiroidian, cu atât este inferioară inelul 5 - 7 al traheei. Glanda tiroidă are capsule de țesut conjunctiv extern și intern (Figura 3). Interiorul acoperă glanda, exteriorul formează un aparat ligamentos, fixând glanda tiroidă în trahee și laringel. Între foile de capsule sunt vase.

anomalii ale tiroidei
Fig. 2. Variante ale formei și anomaliile glandei tiroide (conform lui Marshall).

unde este glanda tiroidă
Fig. 1. Topografia glandei tiroide (relația sa cu fascia, mușchii și organele gâtului).

vasele de sânge ale glandei tiroide
Fig. 2 și 3. Vasele sanguine ale glandei tiroide (figura 2 - vedere frontală, figura 3 - vedere din spate);
1 - v. brachiocephalica dext;
2 - v. tiroidea ima;
3 - plexus thyreoideus impar;
4 - a. subclavia;
5 - truncus thyreocervicalis;
6 - a. tiroidea inf.;
7 - v. tiroidea inf.;
8 - v. jugularis int;
9 - v. tiroidea sup.;
10 - a. tiroidea sup.;
11 - a. carotis ext.;
12 - a. carotis int .;
13 - v. medii de tiruide;
14 - v. brahiocephalica sin;
15 - faringe plex (venos).

Glanda tiroidă este bogat prevăzută cu vase: cele două ramuri superioare ale arterei carotide externe, cele două inferioare și una (impermanentă) artere tiroidiene nepereche (tabelul de culori, figurile 2 și 3). Artera tiroidiană superioară este împărțită în trei ramuri: anterioară, externă și posterioară. Acestea din urmă se anastomizează cu artera tiroidiană inferioară. Artera inferioară a tiroidei este împărțită în trei ramuri terminale: inferioară, posterioară și profundă. Sistemul venos este mai puternic decât sistemul arterial și este, de asemenea, bogat în anastomoză.

Sistemul limfatic al glandei tiroide este reprezentat de capilare, vase limfatice superficiale și profunde. Limfaficarea drenajului se efectuează în trunchiul limfatic jugular. Acesta din urmă, la nivelul celei de-a VII-a vertebre cervicale, infuzează vena subclaviană stângă sau joncțiunea ei cu vena jugulară interioară.

Glanda tiroidă este inervată de ramurile nervilor rătăciți, simpatic, lingual-faringian și sublingual (Figura 4), care sunt legați prin anastomoză.

capsule de tiroidă
Fig. 3. Intern și extern (trecând în vaginul fascial al pachetului neurovascular) capsule ale glandei tiroide.

nervii tiroidieni
Fig. 4. Nervii tiroidieni (jumătate de circuit):
1 - n. vagus;
2 - n. laryngeus recurrens (cu ramuri către glandă);
3 - n. laryngeus sup. (cu ramuri către glandă);
4 - gangl. cervicale sup;
5 - truncus sympathicus;
6 - plexul simpatic pe a. thyreoidea sup. (plexus tliyreoideus sup.);
7 - gangl. mediu cervical (cu ramificații la nivelul glandei);
8 - plexul simpatic pe a. thyreoidea inf. (plexus thyreoideus inf.).

histologie
Parenchimul glandei tiroide constă în foliculi cu formă rotundă sau ovală. Valoarea medie de 40-50 microni. Peretele foliculului este reprezentat de un epiteliu cu un singur strat, situat pe membrana de bază, care este în strânsă legătură cu endoteliul capilarelor. Înălțimea și forma epiteliului variază în funcție de activitatea sa funcțională. Există două tipuri de epiteliu folicular: cubic și prismatic. În regiunile apicale ale celulelor epiteliale există o membrană care formează creșteri papillare în lumenul foliculului. Nucleul epiteliului folicular este ușor, rotund sau oval. Cavitatea foliculilor este umplută cu o coloidă - o masă de proteină-mucopolizaharidă, a cărei parte principală este o proteină specifică de iod - tiroglobulină. În citoplasma epiteliului folicular, reticulul endoplasmatic este bine dezvoltat, care este un sistem de tubuli, vacuole și cisterne delimitate de membranele citoplasmatice. Forma rețelei se schimbă datorită activității funcționale a celulei. Pe suprafața exterioară a citomembranei sunt ribozomi bogați în proteine ​​și ARN. Ribosomii sunt sub formă de rozete sau spirale. În partea apicală și în regiunea nucleului epiteliului folicular există mitocondriile. Forma lor este diversă - de la formă rotundă până la tijă. Mărimea și numărul mitocondriilor cresc cu activitatea secretivă activă a glandei tiroide. Deasupra nucleului este aparatul Golgi, care are o structură de ochiuri și crește foarte mult în timpul perioadei de activitate secretorie.

În citoplasma epiteliului folicular, sunt conținute acidul ascorbic, ARN, fosfatazele (acid, alcaline), peroxidaza de iodură, succinhidrogenază, citocrom oxidază și alte enzime. Printre celulele epiteliale, celulele luminoase parafoliculare și celulele Langendorf cu citoplasmă închisă la culoare sunt rareori găsite în peretele foliculilor. Ambele apar din celulele epiteliului folicular și constituie una dintre etapele morfofuncționale într-un singur ciclu al transformărilor sale. Celulele parafoliculare se caracterizează printr-o creștere și proliferare a rețelei aparatelor Golgi, activitate nesemnificativă a fosfatazelor, conținut scăzut de mucopolizaharide neutre, histidină, ARN.

Creșterea glandei tiroide se datorează formării foliculilor în focarele parenchimului interfollicular cambial și în tampoanele intrafoliculare. Acestea din urmă apar din proliferarea epiteliului în lumenul foliculilor. Foliculii secundari sunt mici, celulele lor păstrează capacitatea de a produce coloizi.