Policlinică în URSS

clinică

Policlinica este o instituție medicală și preventivă care oferă îngrijiri medicale specializate atât pacienților care intră, cât și pacienților acasă.

Policlinica diferă de clinica ambulatorie (vezi) printr-un volum mai mare de activitate și asistență mai specializată (numărul spațiilor specializate și auxiliare pentru acordarea asistenței medicale calificate în policlinică este mult mai mare).

În URSS există policlinici de două tipuri - combinate cu spitale (vezi) și independente.

Policlinica include camere specializate (departamente): terapeutice, chirurgicale, obstetrico-ginecologice, oftalmologice, otorinolaringologice, neurologice, dermatovenerologice, traumatologice. În clinicile mari, în plus, există și birouri: cardio-reumatologice, endocrinologice, oncologice, tuberculoze, dentare, adolescente, birouri de boli infecțioase etc. Birourile auxiliare sunt: ​​radiografie, fizioterapie, diagnostic funcțional; laboratoare care efectuează studii biochimice, clinice, bacteriologice și altele.

Policlinica include un registru, un departament de referință și o unitate administrativă și economică, precum și un birou statistic, o bibliotecă, o arhiva medicală. Policlinica include de asemenea centre de sănătate (medicale și paramedicale) la întreprinderi, școli profesionale și instituții de învățământ superior și secundar.

În cadrul clinicii se oferă prima asistență medicală și de urgență pentru bolile acute și bruște, leziunile și otrăvirile; să efectueze tratamentul ambulatorilor și pacienților la domiciliu cu asigurarea, atunci când este necesar, a spitalizării; să efectueze măsuri antiepidemice (vaccinări preventive, detectarea bolilor infecțioase, observarea dinamică a persoanelor care au fost în contact cu pacienții infecțioși și convalescenții, semnalizarea, dacă este necesar, stației epidemiologice sanitare etc.).

Activitatea policlinicii se bazează pe metoda dispensară (selecția persoanelor care fac obiectul observării dinamice, tratamentul specializat, studiul sistematic al condițiilor de muncă și de viață ale populației). Clinica efectuează măsuri preventive, care, împreună cu activitatea medicală, sunt principala sarcină a clinicii și joacă un rol crucial în reducerea incidenței în rândul populației.

Clinica efectuează monitorizarea dinamică (examinări profesionale preliminare și periodice) a sănătății lucrătorilor industriali, precum și a lucrătorilor adolescenți și a studenților din școlile profesionale. Selecția pacienților care au nevoie de tratament sanatorial.

O parte importantă a activității clinicii este examinarea invalidității temporare a pacienților, eliberarea lor de la locul de muncă atunci când este necesar, trimiterea la VTEK a persoanelor cu semne de invaliditate permanentă.

Personalul policlinicului ia măsuri de organizare a lucrărilor sanitar-educaționale în rândul populației deservite și al lucrătorilor întreprinderilor industriale, atrage activele sociale ale comunității pentru a ajuta policlinica; menține statistici privind activitățile clinicilor și indicatorii de sănătate ai populației; întocmește rapoarte în conformitate cu formularele aprobate de CSB al URSS; efectuează o analiză sistematică a datelor statistice care caracterizează activitatea unui policlinic, în special o analiză a morbidității și a morbidității globale cu dizabilități temporare.

Clinica adoptă în mod sistematic măsuri de îmbunătățire a calificărilor lucrătorilor din domeniul sănătății. De la medicul policlinic, medicii sunt trimiși la spital în conformitate cu sistemul de alternanță (pentru perioada de lucru a medicului în spital, el este complet eliberat de la locul de muncă în policlinică, iar medicul se întoarce la locul său medical). Clinica organizează seminarii. Medicii policlinici își îmbunătățesc calificările în cursurile de la institutele de formare avansată a medicilor.

Policlinicul, reunit cu spitalul, este condus de medicul șef, care este primul medic șef adjunct al spitalului. Policlinicii independente sunt gestionate de medicii principali și adjuncții acestora de unitatea medicală.

Policlinica din mediul rural este situată în principal în spitalul central și este o parte a acesteia.

Stările medicilor care asigură îngrijirea la domiciliu și îngrijirea la domiciliu, precum și personalul medical, sunt stabilite pe baza standardelor furnizate de ordinul Ministerului Sănătății al URSS (vezi site-ul medical).

Personalul medical mediu din policlinică cheltuiește, împreună cu medicii, îngrijirea pacienților în cabinetele medicilor din raion și din magazine și specialiștii medicali; surorile lucrează independent în birouri procedurale, fizioterapeutice și alte birouri, îndeplinind numirea medicilor.

Asistenții medicali efectuează numiri de medici acasă, în centrele de sănătate și în patronajul pacienților și efectuează vaccinări preventive în rândul populației la stațiile medicale.

Pentru a primi pacienți în caz de necesitate acută în timpul orelor de absență a medicului local desemnat de medici de serviciu. La sfârșit de săptămână în clinică sunt înființate medicii de serviciu în toate specialitățile majore.

Una dintre cele mai importante funcții ale fiecărei clinici este aceea de a oferi asistență medicală la domiciliu (vezi îngrijirea la domiciliu), inclusiv în caz de urgență.

Pentru a oferi îngrijiri de urgență în timpul orelor de lucru ale policlinicii, la una sau mai multe policlinici din raion, se organizează centre de urgență care oferă asistență atât acasă cât și ambulatoriu seara, noaptea și, de asemenea, la sfârșit de săptămână (vezi Ajutorul medical de urgență ).

Pentru îngrijirea și îngrijirea preventivă a copiilor (de la primul an de viață până la 14 ani inclusiv) sunt organizate policlinici speciale pentru copii, în care sunt asigurate toate tipurile de îngrijire specializată. Ca site-uri medicale pentru adulți în policlinici pediatrice sunt organizate site-uri pediatrice, deservite de pediatrii permanenți locali și atașați la site de specialiștii medicali.

Toți copiii zonei deservite sunt înregistrați în policlinici pentru copii și sunt clinicieni (în grădiniță, preșcolar și vârstă școlară).

În principalele orașe stațiunii, sunt organizate policlinici stațiuni, în care pacienții care vin pentru tratament fără vouchere beneficiază de consiliere specializată și de asistență medicală și de consiliere cu privire la utilizarea factorilor de stațiune locale.

Policlinica (din Polis - tratament clinic și clinic) este o instituție medicală menită să ofere asistență medicală specializată pacienților care vizitează și să le trateze acasă. Policlinica diferă de clinica ambulatorie (vezi) prin amploarea activității și admiterea în toate specialitățile medicale. De regulă, policlinicii fac parte din spitalele comune (vezi) sau din unitățile de sănătate (vezi) ale întreprinderilor industriale, dar pot exista și ca instituții independente.

În funcție de numărul de posturi medicale (de la 100 la 30), policlinicii sunt împărțiți în patru categorii (clinici pentru copii - în cinci).

În clinicile moderne există: registru; Departamentul (sau cu o cantitate mai mică de birouri) în domeniul terapiei, chirurgiei, traumatologiei, oftalmologiei, otorinolaringologiei, neurologiei, stomatologiei, helminologiei, bolilor infecțioase, asistenței medicale de urgență; adolescente și profilactice; - camerele de radiologie, fizioterapie, fizioterapie, diagnostice functionale (electrocardiografice), procedurale (pentru a efectua numiri medicale); laboratoare - diagnostic clinic, biochimic, bacteriologic, proteza; izolator; administrativ și economic, birou de contabilitate, contabilitate și statistică medicală, arhiva medicală, bibliotecă cu sală de lectură. Dacă nu există o clinică pediatrică, un dispensar special (consultați) și o consultare a femeilor (vezi) în zona de servicii policlinice, acestea sunt organizate ca parte a unei policlinici. De obicei, clinica are o farmacie sau un chioșc. Departamentele specializate corespunzătoare sunt create în cazul în care în starea clinicii există cel puțin 8 practicieni generaliști și dentiști, 6 chirurgi, 4 oftalmologi și laringiologi etc. Cu un număr mai mic de posturi medicale există birouri.

La planificarea activităților policlinicii și a personalului său, ele se bazează pe indicatori precum admiterea pacienților și participarea la acestea. Pentru a elabora un plan de participare la o policlinică, este necesar să existe date exacte cu privire la numărul de persoane deservite. În acest scop, policlinicii periodic (după cum este necesar) produc de către asistenții lor locali cu raportarea populației, care locuiesc și lucrează pe teritoriul policlinicii date. Întregul teritoriu deservit de clinică este împărțit în spații medicale. Conform standardelor stabilite de Ministerul Sănătății al URSS, ar trebui să existe 3-4 mii de adulți pe site-ul terapeutic medical (vezi site-ul medicului). În conformitate cu principiul districtului, sunt deserviți lucrătorii și întreprinderile industriale cu unități medicale. Dacă întreprinderea nu are o unitate medicală, lucrătorii și angajații săi au dreptul să primească îngrijiri medicale în clinica unde se află întreprinderea.

Ca standarde pentru nevoile populației urbane în domeniul îngrijirilor policlinice, este acum obișnuit să se procedeze la calcularea unei medii de 10 vizite la clinică cu un rezident pe an. Ministerul Sănătății al URSS a stabilit standarde pentru încărcarea orară a medicilor pentru specialitățile individuale din clinicile ambulatorii. Aceste cerințe sunt în concordanță cu nevoile clinicilor ambulatorii și a policlinicii la medic.

Cea mai mare parte a activității de organizare a primirii și distribuirii pacienților care vin în clinică se află în registru. Un sistem centralizat de registru este preferabil unui sistem descentralizat. Concentrarea într-un singur loc a tuturor lucrărilor privind documentația referitoare la admiterea pacienților, se recomandă reducerea timpului de așteptare pentru primirea medicală, asigurarea întreținerii în clinică a unui singur istoric medical (a se vedea). O atenție deosebită ar trebui acordată proiectării externe a sălii de înmatriculare și a aranjamentului rațional al postului de lucru al registratorului. Cele mai convenabile pentru stocarea istoricului cazurilor sunt casetele de tambur care se rotesc pe o axă verticală. Principala dificultate în activitatea registrului este repartizarea corectă în rândul medicilor participanți la pacienți în cazurile în care nu mai există locuri disponibile pentru a vedea medicii. În astfel de cazuri, pacienților li se oferă fie o rezervare preliminară pentru o altă zi, fie (dacă doresc să primească o întâlnire în aceeași zi), întrebarea este lăsată la latitudinea medicului de serviciu care ia decizia în conformitate cu indicațiile medicale. Locurile în care pacienții așteaptă recepția trebuie mobilate cu mobilier frumos, cu ziare proaspete, reviste ilustrate, literatură sanitară și educațională. Principalul loc de muncă al unui medic într-o clinică de ambulatoriu este un birou, astfel încât să se acorde o atenție adecvată dispozitivului său. Zona camerelor trebuie să corespundă condițiilor de lucru ale medicului în funcție de specialitate. Este recomandabil să aranjați în cabinetele medicului cabinele pentru dezbrăcarea și îmbrăcarea pacienților, mărind astfel timpul util medicului.

Interferează cu munca medicală în sarcina policlinică ridicată și, în plus, neuniformă. Principalele motive pentru supraîncărcare sunt: ​​discrepanța dintre numărul de medici și nevoile populației, utilizarea irațională a timpului medicului. O asistentă medicală care lucrează continuu la recepție poate ajuta medicul să organizeze înregistrări medicale și să efectueze diverse proceduri. Ca și în spitale, în clinici este necesar să se introducă metodele cele mai raționale de lucru în birou, ținând seama de specificul muncii medicale (a se vedea documentația medicală). Dezvoltarea profesională a unui medic într-o policlinică este facilitată de munca sa într-un spital la patul pacientului. Cea mai rațională muncă alternativă recunoscută a medicilor din clinică și spital, așa-numitul sistem de alternanță, în care doctorul a trimis să lucreze în spital, sa eliberat complet de la locul de muncă în clinică și apoi sa întors la locul de muncă, la locul său medical. Principiul precocementului promovează creșterea profesională a medicilor și calitatea serviciilor publice. Acest principiu este introdus nu numai în activitatea medicilor-terapeuți, ci și al medicilor de toate celelalte specialități.

Cel mai mare departament din clinică este terapeutic, reprezentând până la 40% din totalul vizitelor medicului la policlinică. Specializarea ulterioară a îngrijirii policlinice a condus la organizarea de birouri cardio-reumatologice și endocrinologice în departamentele terapeutice. Un loc special în activitatea departamentului terapeutic aparține biroului bolilor infecțioase, care a înlocuit așa-numitul birou al infecțiilor intestinale. Birourile de boli infecțioase sunt organizate astfel încât specialiștii în bolile infecțioase, împreună cu medicii raionali, să participe activ la tratamentul și prevenirea tuturor bolilor infecțioase. Departamentul chirurgical al policlinicii oferă până la 20% din toate vizitele. Fezabilitatea izolării unui cabinet de traume în departamentul chirurgical este confirmată de practică. În policlinicii mari, clinicile de traume lucrează în permanență, oferind asistență medicală de urgență și traume medicale tuturor pacienților care au fost tratați pentru răniri.

Una dintre funcțiile obligatorii ale fiecărui oraș policlinic și cea mai importantă parte a activităților tuturor medicilor săi este furnizarea îngrijirii la domiciliu, inclusiv îngrijirea de urgență. Dacă este necesar, asistentele locale efectuează asistență medicală la domiciliu, efectuează proceduri fizioterapeutice, iau materiale pentru cercetarea în laborator și oferă nutriție alimentară. Un astfel de sistem de serviciu a primit numele spitalului la domiciliu. O parte importantă a activității policlinicii este organizarea unei comunicări strânse cu spitalele în pregătirea pacienților pentru spitalizare. În tratamentul după stadializare, trebuie respectată continuitatea.

Până la 40% din toți pacienții care vizitează policlinica sunt persoane cu dizabilități temporare. În consecință, importanța activităților policlinicii de examinare medicală a dizabilității și, în special, examinarea invalidității temporare (vezi Examinarea). Calitatea examinării medicale a capacității de lucru în clinică depinde într-o anumită măsură de reducerea incidenței cu handicap temporar a lucrătorilor și a angajaților. În cadrul clinicii, în cazul în care există 15 medici și mai mulți membri ai personalului, conducând direct la primirea în ambulatoriu a pacienților, se înființează un post special de medic-șef adjunct pentru examinarea capacității de lucru și se organizează un comitet consultativ, care este responsabil pentru gestionarea acestei ramuri de lucru medical în clinică.

Împreună cu activitatea medicală, policlinica include și activități preventive: măsuri de îmbunătățire a condițiilor de muncă și de viață, lupta împotriva bolilor infecțioase. Când se efectuează o examinare medicală profilactică a anumitor contingente ale populației, se combină metodele și scopurile preventive și terapeutice. Personalul efectuează examinări clinice în strânsă colaborare cu medicii întreprinderilor. Figura centrală care furnizează servicii dispensare populației din ambulatoriu este medicul-terapeut raional al zonelor teritoriale și ale magazinelor, are responsabilitatea principală pentru desfășurarea serviciilor dispensare directe pentru populația locului și pentru aducerea medicilor de alte specialități la observarea dispensară: chirurgi, neuropatologi, otolaringologi , oftalmologi și stomatologi.

O analiză a activităților policlinice, adică însumarea și o evaluare obiectivă a eficacității activității sale, reprezintă baza de orientare și control calificat. Analiza policlinicii se efectuează atât în ​​conformitate cu raportul oficial, cât și în conformitate cu înregistrările contabile primare stabilite. Activitatea principală privind contabilitatea și raportarea în clinică este efectuată de birourile de contabilitate și statisticile medicale, există un medic-statistician în clinici mari.

Pentru a analiza activitatea unui policlinic, se utilizează de obicei un întreg sistem de indicatori. Dintre acestea, cele mai importante sunt: ​​întreținerea populației de asistență medicală ambulatorie (numărul de vizite în ambulatoriu pe an pentru un locuitor din zona deservită); dinamica vizitelor policlinice pe an și de specialitățile medicale individuale, fluctuațiile sezoniere și zilnice ale încărcăturii policlinice; structura vizitelor și raportul dintre numărul de vizite la domiciliu și vizitele ambulatorii pentru specialități medicale individuale. Următorul grup de indicatori este destinat să caracterizeze activitățile medicilor clinici: sarcina medicilor (la o oră de admitere), indicatorul de repetare, activitatea vizitelor repetate la domiciliu și gradul de deservire de către diverse departamente auxiliare. Printre indicatorii foarte importanți se numără indicatorul zonei de deservire a populației raionului și, în cele din urmă, indicatorul de importanță primordială - starea de sănătate a populației deservită.

El este condus de o policlinică cu privire la drepturile medicului șef de conducere, care are trei deputați: partea medicală, examinarea handicapului și partea administrativ-economică.

Publicul este implicat în toate aspectele activităților policlinicii, la policlinic a fost creat un consiliu public.

A se vedea, de asemenea, îngrijire în ambulatoriu, asistență medicală, asistență la domiciliu, asistență de urgență și de urgență.